第七次协作会议在湖南长沙召开
为进一步发挥协会在经济社会发展中的作用，促进行业和药师队伍的持续健康发展，近日，执业药师协会第七次协作会议在长沙召开，新、甘、渝、滇、豫、苏、鄂、浙、闽、粤、湘等十一省（区市）协会会长、秘书长及相关工作人员参加。本次协作会议主要分析和研究了协会与行政机关脱钩的相关政策，以及脱钩后的形势和工作思路，交流了药师继续教育和技能竞赛等工作。会议由湖南省执业药师协会会长主持，各协会代表作了专题发言。交流了药师继续教育工作开展情况。与会人员纷纷表示，通过本次会议学习了各协会继续教育工作如何使药师高效、便捷学习的新经验，扩大了横向交流，为进一步推动协会工作的稳步开展奠定了基础。
2017年度继续教育面授培训圆满结束
2017年度新疆地区执(从)业药师继续教育面授培训班于11月3日在苏商大酒店顺利开班，肖洲、贾晓光、金小越3位专家为我们讲授了医院超说明书药品的使用、非甾体抗炎药品作用特点、传统民族药的发展与现状、药品在临床使用和管理等十余门课程。面授班为期五天，共有55人报名参加学习，53人考试合格获得学分，培训班于11月7日圆满结束。
先进事迹选登保障患者用药安全是我的职责
——十佳执业药师赵波先进事迹
赵波，1978年2月出生，本科学历，学士学位，副主任药师，2005年取得执业药师资格，现在喀什地区第一人民医院药学部从事临床药学工作。她心系患者，忠于职守，认真负责，一丝不苟，最理直气壮的一句话就是：“保障患者用药安全是我的职责”。
她坚持给予科室临床用药跟踪指导。积极参与临床科室查房、会诊、急危重症患者病历讨论等临床药学实践工作，协助医师给患者制定个体化给药方案，观察患者用药效果，及时评价药物治疗方案，并给患者提供用药教育，提高患者用药依从性。给医师、护士提供用药咨询服务，讲授常用剂型的合理应用和注意事项。为肝、肾功能不全等特殊人群提供药物选择建议和剂量调整。
她严格落实医院合理用药评价管理。尤其是抗菌药物使用管理和辅助用药管理。每月统计各临床科室抗菌药物指标和辅助用药指标，查阅用药指标超标科室病历，分析超标原因，查阅相关文献，写出用药分析，点评存在问题，向临床科室反馈沟通。对于一些经过沟通无法解决的用药问题，提交药事管理专家组讨论评判。在用药管理实践中不断探索不合理用药干预措施，总结经验，发表相关论文，进行经验推广。
她积极推进青年药师服务理念转变。随着新一轮医疗体制改革推进，药师服务理念面临重大转变。她主动向北京、上海、广州、乌鲁木齐药学专家咨询、讨论，查阅医改政策和文献，探索医院药学发展方向，指导青年药师掌握药学工作新的政策规定，树立与医药体制改革相适应的工作方法和技能，引领青年药师从“药品调剂”的工作理念向“为患者提供以合理用药为核心的药学服务”的工作理念转变。
她着力科研探索深化药品安全服务。赵波非常重视药学研究在深化药品安全服务中的推进作用，积极开展临床药学科研和论文写作。参与“汉族和维吾尔族COPD患者CYP1A2基因多态性与茶碱体内代谢的相关性研究”的课题，参与“基因芯片技术在心血管疾病诊断及个体化治疗中的应用”科技支疆项目（项目编号201291168）的课题设计和研究，并发表论文“喀什地区某三甲医院心脑血管疾病患者CYP2C19基因的初步筛选”，为心血管患者开展个体化用药和药师实行药学监护提供了技术依据。目前，已发表国家级期刊论文8篇，核心期刊论文1篇。
她注重促进医院临床药学学科发展。赵波深知加强临床药学重点专科建设是全面推动临床药学服务的助力器，为此，她主动参与申报“自治区临床药学重点专科”工作，为申报做了大量的准备。2014年“自治区临床药学重点专科”申报成功，促使医院临床药学学科发展上了新的台阶，也为临床药学服务注入新的活力。
她倾力建设抗菌药物应用监测网络。2015年，自治区抗菌药物临床应用监测网在喀什地区成立抗菌药物临床应用监测三级网络，由喀什地区第一人民医院负责三级网络整体运行管理。赵波努力引领地区各县市级医疗机构做好抗菌药物临床应用监测工作，全面、细致、严谨、及时完成各项数据收集、整理、分析、合理用药评价和网上直报工作，出色地完成了工作任务，受到上级监测网的好评。
付出就有回报，努力就有收获。赵波用她的汗水换来了医院药学学科的发展进步，换来了临床药学服务水平的不断提升，换来了患者用药的安全、合理、有效。当人们夸赞她时，她总是这样回答：“我是一名药师，保障患者用药安全是我的职责”。
爱岗敬业不是一句空话
——十佳执业药师安军红先进事迹
安军红，1992年参加工作，药学专业本科学历，2001年取得执业药师资格，2006年加入了中国共产党，现任国药集团新疆库尔勒医药有限责任公司质量负责人。她脚踏实地，务实情、用实功、办实事、求实效，用实际行动诠释着爱岗敬业的深刻内涵。
爱岗敬业必须具有担当精神。安军红作为公司质量第一负责人，对药品质量管理具有全权责任，肩上责任重大。她热爱她的事业，热爱这个岗位，愿为质量安全奉献全部光和热。她也深知光有这些显然不够，还必须具有担当精神，以当仁不让、舍我其谁的气概，敢于承担责任，勇于同影响质量安全的行为作斗争，主动挑起公司质量管理重担。她认真履行质量管理岗位职责，在药品经营活动中始终以“患者第一、质量第一、安全第一”作为工作目标，扑下身子，扎实工作，排除干扰，攻坚克难，全身心投入到药品质量管理、保障公众用药安全工作中，彰显了一个质量管理负责人勇于担当、敢于负责的勇气和精神。
爱岗敬业必须具备履职能力。药品经营行业是个特殊的行业，药品是用于预防、治疗、诊断疾病的特殊商品，仅仅凭着对工作的热爱是远远不够的，若要担起质量管理负责人的担子，完成质量安全的重任，还必须具备履行职务所需要的专业知识和管理水平。为此，她参加了1993年新疆医学院和新疆医药管理局组织的自学考试，通过三年半不懈地努力，取得了药学大专文凭。2000年又参加了全国执业药师资格考试，在2001年获得了执业药师资格。2012年再次考入石河子大学药学院，现已顺利取得药学本科学历。平时，继续坚持学习药品管理法及相关法律法规，自学国家权威药学杂志、报刊，参加学术交流，掌握最新药学动态，及时更新专业学识，力求站在药学知识发展的最前沿。新修定的GSP下发后，更是逐字逐句学习，弄通弄懂全部精神，吃透领会所有深刻含义，提高了执行力。
爱岗敬业必须付诸实际行动。担当是前提，能力是保障，最关键的还是付诸行动，空谈只能误事坏事。安军红充分发挥她不尚空谈、求真务实的工作作风，事必躬亲。面对2014年新版GSP认证工作，她深入一线、沉到基层，废寝忘食、加班加点，带领质量管理部全体员工，对公司质量管理制度、岗位职责、操作规程进行了重新修订，做了大量工作。据统计，共修订质量管理制度 109 项、岗位职责57项、操作规程43 项、表格文件56项。都与质量管理工作实际相符，具有严谨性、实用性和可操作性，在较短时间内就实现了与新版GSP认证标准的无缝对接。她工作要求严格，重要环节都要亲自把关。供应商资质不符合要求的，坚决不许进入CMS系统，商户资质不符合要求的坚决不给予经营权。公司有麻醉药品、第一类精神药品经营业务，在给医疗机构供应此类药品时，更是严格审核《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》。新版GSP增加了收货新要求，凡对温度有特殊要求的药品，必须向供应商索取运输全过程温度记录。此项工作开始难度大，很多供应商不理解、不配合。她在绝不通融的前提下耐心解释国家政策，取得理解，目前已成为验收工作必然内容。保证了质量管理到位、药品安全达标。
爱岗敬业必须取得实际成效。有努力，就有回报；有付出，就有收获。安军红始终认为爱岗敬业不是一句空话，说的再多也不如踏踏实实做出成绩。作为一名执业药师和国药人，确保质量安全不仅是对企业负责，更是对公众负责。由于她爱岗敬业、尽职尽责、严格守法、苦干实干，多年来从未发生任何质量事故，为公众用药安全做出了自己突出的贡献。质量管理的出色业绩受到当地管理部门的充分肯定，新版GSP认证也是一次通过。本人也被国药集团新疆库尔勒医药有限责任公司评为2013年度“先进中层管理干部”，荣获国药控股股份有限公司“2014年度模范奖”。
法律法规
关于加强药事管理转变药学服务模式的通知
国卫办医发〔2017〕26号
各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
当前，医药卫生体制改革不断深入，以破除以药补医机制为切入点和突破口的公立医院综合改革措施逐步推进，医疗机构药学服务工作面临新的任务和挑战。为适应改革要求，进一步加强药事管理，促进药学服务模式转变，维护人民群众健康权益，现将有关要求通知如下：
一、提高对药事工作重要性的认识
（一）高度重视药事管理。药学部门是医疗机构提供药学专业技术服务的重要部门，药师是提供药学专业技术服务的重要医务人员，以合理用药为核心的药事服务是诊疗活动的重要内容。各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）和医疗机构要高度重视药事管理工作，不断提高药学服务能力。要适应新形势、新变化，采取有力措施，促进药事管理工作健康发展。
（二）转变药学服务模式。各地要结合医学模式转变，推进药学服务从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。促进药学工作更加贴近临床，努力提供优质、安全、人性化的药学专业技术服务。
二、加强服务能力建设
（三）加强药学部门建设。医疗机构要设置相适应的药学部门，落实《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》、《医院中药房基本标准》等规定，加强药学专业技术人员和设备设施配备。药学部门要发挥管理职能，会同其他职能部门和临床科室，切实加强药品遴选、采购、处方审核、处方调剂、临床应用和评价等各个环节的全过程管理。
（四）建立药师激励机制。各地要重视药师队伍建设，通过完善培养培训、绩效考核和分配机制，保障并逐步提高药师待遇，吸引优秀药学人才，稳定药师队伍。有条件的医疗机构可以开设药师咨询门诊，为患者提供用药咨询和指导。鼓励各地在理顺医疗服务价格过程中，积极与地方价格主管等部门沟通协调，在医事服务费中体现药师劳务技术价值，也可以探索设立药事服务费，建立合理补偿机制，促进合理用药。
（五）加强临床药师队伍建设。各地要大力培训和合理配备临床药师，发展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药师队伍。临床药师要积极参与临床药物治疗，实施药学查房和药师会诊，提供药品信息与用药咨询，开展临床药学教学和药学应用研究等，发挥在合理用药中的作用。
三、规范临床用药行为
（六）落实相关制度规范。各地要进一步落实《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《中成药临床应用指导原则》、《医院中药饮片管理规范》等有关法律法规规定，按照糖皮质激素类药物、麻醉药品、精神药品、抗菌药物、中成药、中药饮片等药物临床应用指导原则，全面加强管理，促进临床合理用药。
（七）加强处方审核调剂。各地要按照《处方管理办法》，加强处方审核调剂工作，减少或杜绝不合理用药及用药错误。医疗机构要建立完善的处方审核制度，优化管理流程，确保所有处方经药师审核后调配发放。药师审核发现问题，要与医师沟通进行干预和纠正。药师调剂处方时须做到“四查十对”，保障患者用药安全。
（八）加大处方点评力度。医疗机构要按照《医院处方点评管理规范（试行）》开展处方点评，对点评中发现的问题，重点是超常用药和不合理用药，进行干预和跟踪管理。中医医院还要按照《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》要求，建立严格的中药饮片处方专项点评制度，重点对不符合辨证论治等中医药理论的不合理用药，进行干预管理。将处方点评结果作为科室和医务人员处方权授予、绩效考核、职称评定和评价药师审核处方质量的重要依据，纳入当地卫生计生行政部门对医疗机构的绩效考核指标中。
（九）做好用药监测和报告。医疗机构要建立完善临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估。建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度，临床科室、药学部门、医务部门按照各自职责做好相关工作。纳入国家有关临床用药监测网络的，要保证数据上报及时、准确。
四、提升科学管理水平
（十）创新药事管理方式。各地要创新管理方式，对临床使用不规范、价格昂贵及用药金额占比较大的药品，通过建立重点药品监管目录、负面清单、公开公示等方式，加大监管力度。对问题突出的，要将药品使用情况和人员信息在行业内公示，广泛接受监督与评价。
（十一）推行信息化管理。医疗机构要大力加强信息化建设，将临床用药管理要求通过信息化手段予以体现，在此基础上建立药事管理绩效考核制度，提高管理效果和效率。通过多媒体、自助查询机和微信平台等方式，方便患者查询药品用法、用量、使用注意事项等信息。通过信息化建设，加强对高血压、糖尿病等慢性病患者的随访，为患者提供药品配送、用药指导服务，加强合理用药宣传，保障用药更加安全。
（十二）鼓励开展静脉用药集中调配。鼓励医疗机构根据需要建立静脉用药调配中心，将肠外营养液和危害药品静脉用药进行集中调配与供应。已经建立静脉用药调配中心的，要按照《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药集中调配操作规程》，加强规范管理，保证用药安全。
（十三）鼓励开展特色中药服务。中医医院要积极开展接受患者委托，按医师处方制作丸、散、膏等剂型的服务，挖掘整理传统中药加工方法，探索中药饮片代加工、配送等服务，方便人民群众。
地方各级卫生计生行政部门要加强对医疗机构的指导和监管，把药学服务纳入医院评价、医师定期考核和临床重点专科建设等指标体系。对于不履行药事管理职责、违反有关规定的医疗机构，要督促整改、跟踪复查，直至追究有关责任人的责任。国家卫生计生委将会同国家中医药管理局组织对地方进行督导检查。
国家卫生计生委办公厅 国家中医药管理局办公室
2017年7月5日
监管动态
直指“影子药师”，新华社发文揭药店“挂证”乱象
“在你们这儿能租到证吗？”
“药师大量的有，你随便谈。”
“我需要怎么操作？”
“你先找10个听他们要价，哪个价格低就挂哪个。”
在网站上查看药师简历需要充值换取积分，一次最少100元，可换取100积分。记者用10个积分随机查看一名药师简历，上面学历、职称、证书考取时间、联系电话等一应俱全。记者在网站上检索到江西上饶的一名药师，电话接通后，面对记者的“询价”，这名药师说：“就按照市场价格，都是800－1000元，南昌我也挂过。”
记者尝试在该网站发布一则“聘证”信息，随后不断有来自河南、安徽、湖南、江西等地的执业药师主动来电“出租”。有的药师甚至表示可以根据药店的要求“考证”。
——《卖药的不懂药持证的不在岗——“影子药师”之乱怎么破？》
近日，新华社发表一篇题为《卖药的不懂药持证的不在岗——“影子药师”之乱怎么破？》再次揭露了执业药师“挂证”乱象，该报道指出，对于“挂证”人员的具体惩戒办法尚未出台，仍有部分药店和执业药师心存侥幸，寻求“挂证”的机会。
国家食药监总局首次公示“挂证”名单
根据国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心数据，截至2017年10月底，全国执业药师注册人数为402328人，目前，平均每万人口执业药师人数为2.9人，距离“十三五”的目标仍有一定差距，而执业药师“挂证”、“租证”一直屡禁不止。
不久前，国家食品药品监督管理总局首次公示包括吉林、江苏、安徽、江西、河南、广东、海南、四川、西藏、甘肃、宁夏、新疆等65名执业药师的“挂证”情况，与此同时，国家食品药品监督管理总局要求各级食品药品监管部门继续加大对药品经营企业执业药师配备使用情况的监督检查。对于查实的“挂证”执业药师和存在“挂证”行为的药品经营企业，依法处理并及时向社会公开。
而针对执业药师“挂证”现象，全国多省份均出台政策加以整治。有的推行黑名单制度，将挂名和虚聘的执证药师纳入黑名单；有的鼓励内部员工举报。
2016年9月30日，国家食药监总局通报了海南弘力医药有限公司，其质量管理部部长杨某(执业药师)不在岗，实为兼职挂靠人员，要求撤销其GSP证书。随后，海南省食药监管局下发通知，决定在药品经营企业内部建立监督举报制度。该制度规定药品经营企业（含零售连锁企业总部）不得从事10项违法行为，其中“质量负责人、质量管理部门负责人、执业药师在其他企业兼职、挂靠”即为违法行为之一。
安徽除了实行执业药师黑名单制度，严惩“挂证”行为外，还将完善执业药师注册信息的数据库建设，及时构建药品监管人员实时查询和社会监督共治的信息平台，并实行全省联网，执业药师挂名或者虚聘都将被系统“拉黑”。
“挂证”将无所遁形
在整治“挂证”问题上，国务院也给予了高度重视，多部委发出专项整治通知。
其中，人社部印发《关于集中治理职业资格证书挂靠行为的通知》(以下简称《通知》)，部署打击住建、环评、药品流通、专利代理、消防等领域职业资格证书挂靠问题。
1.要求各有关部门坚持问题导向，全面梳理有关情况，尽快研究制定治理“挂证”问题的工作方案。
2.向社会公开“挂证”问题举报受理联系方式，多种形式、多个渠道广泛收集问题线索。
3.对核实确认的“挂证”当事人、当事企业、违规中介依法依规进行严肃处理，处理情况向社会公开，形成震慑。
4.转变管理方式，进一步清理取消与企业资质相关的行政许可事项，减少企业资质与人员资格挂钩。
除此之外，全国执业药师管理信息系统的搭建也将让“挂证”行为无所遁形。
据了解，目前已有29个省（区、市）使用全国执业药师管理信息系统，该系统的使用有利于打破执业药师注册数据的地区间信息壁垒，实现全国执业药师注册数据的互联互通、信息共享，真正建立起全国执业药师注册工作一体化管理模式。使用全国执业药师管理信息系统使广大执业药师及使用执业药师的药企受益，也能有效打击“挂证”行为。
文章综合自国家食品药品监督管理总局、新华社等
用药安全常识
吃药应该喝什么水？
吃药时难免要喝水，用什么样的水、多少水来送服药物才科学呢？您是否了解，如果饮水不科学，还会影响药效。用白开水送服药物是个常识，但有些人喜欢用50-60摄氏度以上的热水服药。殊不知，部分药品遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效。
六类药不要碰热水
一、助消化类。如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：“胃蛋白酶遇热不稳定，70摄氏度以上即失效”。
二、维生素类。例如其中的维生素C不稳定，遇热后易被还原、破坏，而失去药效。
三、止咳糖浆类。急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等，是将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏中配制而成的一类药物。患者服用后，糖浆或浸膏覆盖在发炎的咽部黏膜表面形成一层保护膜，便于快速控制咳嗽，缓解症状。如果用热水冲服，更易降低糖浆的黏稠度，影响保护膜的疗效。
四、活疫苗。如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。
五、含活性菌类。乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪链球菌和枯草杆菌，合生元（儿童益生菌冲剂）含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。此外，酵母片、丽珠肠乐等药物均含有用于防病治病的活性菌。遇热后活性菌会被破坏。
六、清热类中成药。中医认为，对燥热之证，如发烧、上火等，应采用清热之剂治疗，此时不宜用热水送服。用凉开水送服则可增加清热药的效力。吃六味地黄丸，喝淡盐水
六味地黄丸是常用的中成药，由六味中药组成，有滋补肾阴的功效，常用于治疗肾阴不足、头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等病证。六味地黄丸多为蜜丸，通常人们会用温开水送服。其实，最好的方法是用温的淡盐水。 为了更好地提高治疗效果，或者处理一些复杂的病情，中成药常常配伍使用，一是两种以上的中成药配伍；二是中成药与汤药配伍；第三就是中成药与药引配伍，主要是利用药引引导药物直达病变处，以提高疗效。六味地黄丸用淡盐水送服，就是中药与药引的配伍。食盐也是一味中药，其味咸性寒，有清火、凉血、解毒的作用。因其味咸，可引药入肾，所以可以作为药引，帮助六味地黄丸直达病变处，更好地发挥补肾的作用。此外，又可利用盐的寒性，给肾阴虚、有虚火的病人清火。 其他宜用淡盐水送服的中成药还有：金锁固精丸、四神丸、黑锡丹、大补阴丸、左归丸、左磁丸、虎潜丸等，多为治疗肾虚的药物。
茶水矿泉水果汁送药不科学
除了饮水的量，水质的不同也会对药效产生不同的影响。对于绝大多数药物来说，白开水是最好的。
茶水可以解油腻、助消化、利尿、缓解便秘，还有助于预防冠心病、高脂血症等。但其内含有大量的鞣质，容易和药品中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用。例如含铁的补血药，鞣质和铁结合会产生沉淀，阻碍铁的吸收。含蛋白质的消化酶类制剂，也会与鞣质结合而降低药效。
此外，茶叶中的咖啡因对镇静安神类药品有对抗作用，也会降低其药效。所以，不要用茶水送服药物。
矿泉水在我们的生活中越来越普遍了，但是其中存在一些矿物质和金属离子，例如钙，对有些药物也会有影响。说明书上注明，四环素类抗生素、阿仑膦酸钠等药物严禁与钙制剂一起服用，所以尽量不要用矿泉水送服。
最近发现，橙汁对一些由肝脏代谢的药物有干扰，可以阻碍其代谢，从而增强毒性。例如调节血脂的他汀类药物，治疗心脏病的塞利洛尔等。所以，不仅禁用果汁送服上述药物，在服药期间，也尽量不要饮用果汁。
